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Type: Dissertação
Title: Saúde bucal de idosos em cuidados paliativos domiciliares e fatores associados
Author(s): Pinto, Camila Araujo 
First Advisor: Gomes, Lucy de Oliveira
Summary: O aumento da expectativa de vida está vinculado a uma maior chance do indivíduo desenvolver doenças crônicas não transmissíveis que se tornam as principais causas de sua mortalidade, morbidade e/ou incapacidade, e repercute na maneira como estes idosos são assistidos. As doenças crônicas podem ser enquadradas em cuidados paliativos e os indivíduos acometidos por tais doenças, bem como suas famílias, poderão receber orientações e cuidados desde o diagnóstico, proporcionando melhor qualidade de vida e a dignidade a estes pacientes em final de vida. A finalidade deste estudo foi conhecer e mensurar a condição de saúde bucal de idosos com doenças crônicas sem possibilidade de cura, restrito ao lar ou em internação domiciliar, e associar ao nível de dependência, condição cognitiva e perfil socioeconômico. O estudo foi realizado por meio de pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Foi realizado exame bucal em 80 idosos, em suas respectivas residências, e aplicado um questionário socioeconômico, o índice de KATZ e o mini exame de estado mental – MEEM. Os dados foram analisados de forma descritiva e por testes estatísticos com nível de significância de 5%. Dos 80 idosos a maioria era do sexo feminino (55%), com média de idade de 82,6 anos, alta escolaridade (média de 13 anos estudos) e renda elevada (41,25% recebem mais de 11 SM, 22,5% de 8-11 SM), pertencendo às classes B e C). A maioria da amostra apresentou alto nível de dependência para ABVD (87,5%) e condição cognitiva ruim (85%). As doenças base mais citadas foram as demências, incluindo a doença de Alzheimer (DA) (41%), sequelas por acidente vascular encefálico (AVE) (26%) e doença de Parkinson (DP) (17%). Quanto à saúde bucal o índice CPO-D encontrado foi de 25,36, com o maior número para o item dente perdido (19,6 em média), justificado pelo alto número de indivíduos edêntulos (21). O índice de placa visível IPV dos indivíduos dentados (59) foi 74,15% para escore 3 – abundante acúmulo de placa. A erosão dental encontrada foi 50,84% na dentina, e 14,83% envolvendo a polpa. A presença de saburra lingual foi 17,5% para toda a extensão lingual e 37,5% para 2/3 da língua. A frequência de escovação diária foi de 35% 2X/dia, 32,5% 1 X/dia, sendo que 83,75% dos idosos recebiam auxílio neste cuidado diário. Nos indivíduos que usavam próteses (40%), 60% delas apresentaram uma higiene insatisfatória. As seguintes associações estatisticamente significativas foram observadas: ter demência e não se usar prótese, mesmo que necessário (p=0,028); não usar a prótese e apresentar dependência importante para ABVD (p=0,014); ser dependente e receber auxílio na higienização bucal (p=0,003); receber auxilio na higiene bucal e ser do sexo feminino (p=0,026); apresentar higiene insatisfatória das próteses quanto maior a idade (p=0,039) e ter maior renda quanto menor a frequência de escovação (p=0,0001). Os resultados mostraram que doenças neurodegenerativas, declínio cognitivo, dependência funcional e componentes socioeconômicos, como sexo e renda financeira, estão associados a piores indicadores de saúde bucal como alto índice CPO-D, saburra lingual e placa visível, e não uso de próteses, má higiene das próteses e menor frequência de escovação. Estes dados podem subsidiar ações de planejamento e promoção de saúde em pacientes idosos complexos, com declínio gradual e prolongado. E o cirurgião dentista deveria estar na equipe de CP para definir protocolos de atendimento, com carácter preventivo, detectando os problemas precocemente e orientando a família e cuidadores em relação aos problemas orais destes pacientes em final de vida.
Abstract: The increase in life expectancy is linked to a greater chance of the individual to develop chronic non-transmissible diseases that become the main causes of his or her mortality, morbidity and disability. Chronic diseases can be classified as to receive palliative care and the individuals who have these diseases as well as their families can receive guidance and care since the diagnosis, hence improving the quality of life and dignity of these patients at the end of life. The purpose of this study was to learn and measure the oral health condition of elderly people with chronic diseases without the possibility of cure, restricted to their homes or in home care, and to relate it to the level of dependence, cognitive condition and socioeconomic profile. To learn and measure the oral health condition of elderly people with chronic diseases without the possibility of cure, restricted to their homes or in home care, and to relate it to the level of dependence, cognitive condition and socioeconomic profile of those people. The study was carried out through a descriptive, transversal research with a quantitative approach. Oral examination was performed on 80 elderly people, in their respective homes, and a socioeconomic questionnaire, the KATZ index and the mini mental state examination - MEEM were applied. The data were analyzed descriptively and by statistical tests with a significance level of 5%. Results: Of the 80 elderly people, the majority were female (55%), with an average of 82.6 years of age, high schooling level (average of 13 years of school life) and high income (41.25% earn above 11 MS, 22,5% earn 8-11 MS), belonging to class B and C. Most of the sample showed a high level of dependence for basic activities of daily life, BADL (87.5%) and poor cognitive condition (85%). The most cited underlying diseases were dementias, including Alzheimer's disease (AD) (41%), sequelae from stroke (26%) and Parkinson's disease (PD) (17%). As for the oral health, the DMFT index found was 25.36, with the highest number for the item lost tooth (19.6) on average because of the high number of edentulous individuals (21). The visible plaque index VPI of dentate individuals (59) was 74.15% for the score 3 - abundant plaque accumulation. The dental erosion found was 50.84% in the dentin and 14.83% involving the pulp. The presence of lingual coating was 17.5% for the entire lingual extension and 37.5% for 2/3 of the tongue. The frequency of daily brushing was 35% twice a day and 32.5% once day with 83.75% of the elderly people receiving assistance in this daily care. Among individuals who wore prostheses (40%), 60% of them presented unsatisfactory oral hygiene. The following statistically significant associations were observed: the presence of dementia and the absence of wearing a prosthesis, even if that was necessary (p = 0.028); not wearing the prosthesis and the presence of an important dependence on BADL (p = 0.014); being dependent and receiving assistance in oral hygiene (p = 0.003); receiving assistance in oral hygiene and being a female (p = 0.026); presenting increasingly unsatisfactory denture hygiene the older the individual (p = 0.039); and having higher income the lower the brushing frequency (p = 0.0001). The results of this study showed that neurodegenerative diseases, cognitive decline, functional dependence and socioeconomic components, such as gender and income, are associated with worse oral health indicators such as high DMFT index, tongue coating and visible plaque, and no wearing of prostheses, poor prosthesis hygiene and low brushing frequency. These data can support planning and health promotion actions in complex elderly patients. It is of high importance that a dental surgeon is in the PC team to define care protocols, with a preventive character, detecting problems early and guiding family and caregivers in relation to oral problems of these end-of-life patients.
Keywords: Idosos
Saúde bucal
Assistência domiciliar
Palliative care
Oral health
Aged
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
Language: por
Parents: Brasil
Publisher: Universidade Católica de Brasília
Institution Abbreviation: UCB
Department: Escola de Saúde e Medicina
Program: Programa Stricto Sensu em Gerontologia
Citation: PINTO, Camila Araujo. Saúde bucal de idosos em cuidados paliativos domiciliares e fatores associados. 2021. 94 f. Dissertação (Programa Stricto Sensu em Gerontologia) - Universidade Católica de Brasília, Brasília, 2021.
Access Type: Acesso Aberto
URI: https://bdtd.ucb.br:8443/jspui/handle/tede/2915
Document date: 26-Feb-2021
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Gerontologia

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